WHAT IS DIABETES IN HINDI? डायबिटीज क्या है?

डायबिटीज, जिसे SUGAR की बीमारी, मधुमेह और भी कई नामों से जानते हैं. यह एक SILENT KILLER DISEASE है. एक HEALTHY  व्यक्ति  से डायबिटीज मरीज़ एक दिन में नहीं बन जाता है. इसके लिए कुछ BASIC जानकारी लेकर अपनी lifestyel, good eating habbits अपनाकर  हम diabetes मरीज़ से healthy व्यक्ति में बदल सकते है. एक healthy व्यक्ति पर diabetes पेशेंट्स बनने का क्या proccess होता है :-

WHAT IS INSULINE RESISTENCE ? इन्सुलिन प्रतिरोध क्या है?

BASICALLY इन्सुलिन एक   CONCENTRATED HORMON होता है, जो SUGAR को USE करने के लिए CELLS में ले जाता है, और उन्हें FATS के रूप में जमा करता है. HUMAN BODY में पैंक्रियास की BETA CELLS ही इन्सुलिन बनाने का काम करती है. हमारी BODY, BLOOD SUGAR  बढ़ने पर reaction देती है, और पैंक्रियास की beta cells पर ज्यादा इन्सुलिन बनाने का दबाव डालती है ताकि blood sugar की मात्रा को control किया जा सके.

INSULINE RESISTENCE वाले लोगों को BLOOD SUGAR की मात्रा सामान्य बंनाये रखने के लिए साल दर साल ज्यादा से ज्यादा इन्सुलिन लेनी पड़ती है. हांलांकि इन्सुलिन का यह बढ़ा हुआ लेवल ( HYPER INSUMENIA ) BLOOD SUGAR की मात्रा को CONTROL करने में प्रभावी रहता है, लेकिन इससे निम्न  कई serious health problem भी पैदा हो जाती हैं. जिसकी पहचान Dr. Gerold Ribons ने syndrom x के रूप में की है:-

•         Blood arteries में बहुत ज्यादा swelling (सुजन), जिससे heart attack हो सकता है.
•         HIGH BLOOD PRESSURE
•         Triglycerides का बढ़ा हुआ लेवल, कोलेस्ट्रोल के आलावा खून में मौजूद extra fats.
•         HDL (अच्छे कोलेस्ट्रोल) की कम मात्रा.
•         LDL (बुरे कोलस्ट्रोल) की अधिक मात्रा.
•         BLOOD CLOT  (खून का थक्का)जमने की अधिक मात्रा.
•         वज़न का अनियंत्रित रूप से बढ़ना. खासकर BODY के बीच भाग  में.

जब सिंड्रोम x के ये सभी कारक एक साथ मिल जाते हैं तो heart डिजीज की आशंका 20 गुना बढ़ जाती है.

लगभग 10-12 सालों से सिंड्रोम x से प्रभावित मरीजों में पैंक्रियास की beta cells विकृत(ख़राब) हो जाती हैं. इस कारण से अधिक मात्रा वे अधिक मात्रा में इन्सुलिन नहीं बना पाती हैं, और इस POINT पर HUMAN बॉडी में इन्सुलिन का लेवल गिरना शुरू हो जाता है और blood sugar का बढ़ना.

            शुरुआत में हो सकता है, blood sugar का लेवल थोडा ही बढे, जिसे GLUCOSE INTOLRENCE या PREDIABETES कहते हैं.यदि  एक दो सालों में lifestyle में बदलाव नहीं आता है तो ये DIABETES  MELLITUS से पीड़ित हो जायेगा उसकी वजह से blood में जैसे जैसे sugar की मात्रा बढती है, वैसे वैसे धमनिया भी तेज़ी से कमज़ोर होने लगती हैं.

BLOOD में sugar को सामान्य sugar की अपेक्षा ज्यादा तेज़ी से छोड़ने वाले FOOD (HIGH GLICIMIC FOOD ) जिन्हें diabetes या PREDIABETES में नहीं लेना चाहिए:-

•  WHITE BREAD
•  सफ़ेद आटा
•  पास्ता
•  चावल
•  आलू

वहीँ दूसरी और LOW GLICIMIC FOOD ( जो blood में sugar को बहुत धीमी गति और कम मात्रा में sugar रिलीज़ करते हैं) जैसे:-

•  GREEN SEEDS
•  SPROUTS SEEDS
•  TOMATOES
•  APPLE
•  ORANGE, LIME AND LEMONS, PASSION FRUIT( VITAMIN C)
•  CRANBERRIES
•  GUAVA
•  KIWI
•  PEARS
•  TANGERINES AND MANDARINS
•  APRICOT
•  PEACHES
•  CHERRIES
•  STRAWBERRIES, BLUEBERRIES
•  GRAPEFRUIT
•  FIG
•  AVOCADO
•  POMEGRANATE

HIGH GLICIMIC FOOD खाने से blood में sugar की मात्रा तेज़ी से बढती है, और इन्सुलिन भी तेज़ी से बनने लगता है, जब blood में sugar की मात्रा कम हो जाती है, तो हमें भूख लगने लगती है. इस हालत में हम थोडा सा नाश्ता या पूरा खाना लेते हैं. इस तरह वही proccess शुरू हो जाता है, कुछ time बीतने के बाद बहुत ज्यादा मात्रा में इन्सुलिन बनने के कारण हमारी बॉडी इसके प्रति बहुत कम sensitivity (सवेंदनशील) रह जाती है. जिसकी वजह से blood sugar की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए पैंक्रियास को बहुत ज्यादा इन्सुलिन बनाना पड़ता है. इन्सुलिन का यह बढ़ा हुआ लेवल ही अनेक विनाशकारी मेटाबोलिज्म परिवर्तनों का कारण होता है, जो syndrom x से सम्बंधित होता है.

WHAT IS SYNDROM-X ? कैसे पहचानेगें कि आप को syndrom-x है?

जब BLOOD का LIPID PROFILE टेस्ट कराया जाता है, तो उसमे निम्न टेस्ट रिपोर्ट भी आती है:-

•         TOTAL CHOLESTEROL
•          HDL
•          LDL
•          TRYGLYCIRIDE

FORMULA TO FIND SYNDROM-X ( SYNDROM-X मालूम करने का FORMULA ):

TRIGLYCERIDE लेवल को HDL से भाग (divide) दे दें, तो जो answere मिलेगा वो इस बात का संकेत होगा कि syndrom-x विकसित हो रहा है या नहीं. यही यह ratio 2 या से इससे ज्यादा है तो हो सकता है कि आप में syndrom-x की शुरुआत हो रही है. इसी तरह यदि आप को लगे कि आपका blood pressure या आपकी कमर बढ़ रही है तो इस बात की सम्भावना है कि आप में गंभीर syndrom-x विकसित हो रहा है.

For Example:-

FORMULA TO FIND SYNDROM-X

Triglycirides level :- 210

HDL:- 30

210 / 30 = 7

क्योंकि यह ratio 2 से ज्यादा है तो आप में syndrom-x या इन्सुलिन sensitivity के लक्षण हैं. और यही वो समय है जब cardio vascular की क्षति की शुरआत होती है. इस condition में इंसुलिन sensitivity को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है.हमें  कभी भी किसी मरीज़ के इलाज के लिए उसके पूरी तरह से diabitic होने का इंतज़ार नहीं करना चाहिए.

FIND A DIABETES MELLITUS AND MONITERING. कैसे पहचाने diabetes है या नहीं.

DIABETES TEST में मरीज़ को sugar युक्त ड्रिंक पीने को दिया जाता है और उसके दो घंटे बाद blood में sugar की जाँच की जाती है.

ज़्यादातर डॉक्टर्स का मानना है कि दो घंटे बाद blood sugar लेवल  160-190 ( निश्चित रूप से 200 के ऊपर ) से ऊपर वाला लेवल diabetes की पहचान के लिए ज़रूरी होता है. नार्मल परिस्थितियों में यह लेवल 110 और निश्चित तौर पण 130 से नीचे रहना चाहिए. जिन पेशेंट्स में fasting blood sugar बढ़ा हुआ और दो घंटे बाद का blood sugar लेवल 130 से 190 के बीच रहता है, वे दरअसल glucose intolerance  या pre diabetic के मरीज़ होते हैं ना कि diabetes के.

क्योंकि blood में sugar की मात्रा की जाँच केवल एक निश्चित टाइम पर मरीज़ की condition को बताता है, इसलिए diabetes के लिए एक अन्य जाँच HBA-1C है, यह RED BLOOD CELLS (RBC) में sugar की मात्रा को बताता है. क्योंकि RBC हमारे बॉडी में लगभग 140 दिनों तक रहती है, इसलिए यह जाँच इस बात को साफ़ करती है, कि मरीज़ किस तरह से diabetes को control कर रहा है. बॉडी में HBC -1C  का normal लेवल 3.5 से 5.7 के बीच होता है.

DIABETES के मरीज़ को सबसे पहले कड़ा control रखना होता है, जिससे HBA -1C 6.5% से नीचे रहे.जब मरीज़ इस लेवल को control करने के काबिल होते हैं, तो diabetes की second stage होने का खतरा 3% से भी कम हो जाता है. लेकिन यदि HBA -1C  लेवल 9% से अधिक बना रहता है, तो उन्हें SECOND STAGE DIABETES के develop होने का खतरा  60% तक पहुँच जाता है.

सबसे बड़ी चिंता का subject यह है कि जब doctors इन मरीजों में diabetes की पहचान करते हैं, तब तक इनमे से अधिकतर को (60% से अधिक) मरीजों को cardiovascular बीमारियाँ हो चुकी होती हैं.एक बार insulin का प्रतिरोध शुरू हो जाता है, तो atherosclerosis ( धमनियों का सख्त होना) की proccess नाटकीय रूप से बढ़ जाती है. इसलिए डॉक्टर्स के लिए अपने मरीजों में syndrom-x की जल्द से जल्द पहचान करना और उनकी lifestyel में बदलाव करना importent होता है, जिससे समस्या ठीक हो सके. किसी मरीज़ में syndrom-x होने के कई सालों बाद भी diabetes हो सकती है, लेकिन उस समय तक नुक्सान की भरपाई के लिए बहुत देर हो चुकी होती है.

REMEDIES FROM DIABETES. DIABETES दूर करने के उपाय

सभी डॉक्टर्स इस बात से सहमत हैं कि हमें सबसे पहले diabetes के मरीजों की lifestyle में changes करने के लिए motivate करना चाहिए. लेकिन ज़्यादातर डॉक्टर्स इस बीमारी को control करने के लिए medicine पर ज्यादा depends  रहते हैं, Lifestyle में change करने के लिए सिर्फ formilities पूरी करते हैं. तो diabetes को control करने के लिए हमें यह step follow करने होंगे:-

A.      CHANGES IN LIFESTYLE :- इसके लिए नीचे दिए STEP लेने होंगे:-

        a.       NORMAL EXCERCISE

       b.      ऐसा खाना जिससे blood sugar ना बढे

                     i.      ARERICAN DIABETIC ASSOCIATION (ADA) की चिंता का main subject मरीजों की diets में FATS का 

                 मात्रा होती है. इसी वजह से एसोसिएशन और अनेक DIET SPECIALIST high carbohydrates and low fat वाले डाइट लेने की सलाह देते हैं.

                     ii.      Diabetes के मरीज़ ADA की सलाह को पिछले 35 सालों से मान रहे हैं, 1970 के आस पास diabetes के 80% मरीजों की death का कारण heart Disease था, अब हम इस नई सदी की बात करें तो आज भी diabetes के 80% मरीजों की death का कारण heart disease ही है.

         c.       कुछ NUTRITION  लेना जिससे मरीज़ की इन्सुलिन के प्रति sensitivity ना बढे.

                       i.      सभी प्रकार के diabetes के मरीजों में सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी हो जाती है.जैसे:-

• chromium :- Glucose के मेटाबोलिज्म और इन्सुलिन की activeness के लिए यह minerals महत्वपूर्ण होता है. Diabetes और syndrom-x के मरीजों के लिए 300 mg अतिरिक्त chromium की ज़रुरत होती है.  
•                                     VITAMIN E :- Research and Development यह बताते हैं कि vitamin e का कम लेवल ही adults में type 2 diabetes होने का एकमात्र और मज़बूत संकेत होता है. जिन लोगों में vitamin e की कमी होती है, उनमे diabetes का खतरा सामान्य लोगों की तुलना में पांच गुना अधिक बढ़ जाता है.
•  MAGNESIUM:- इस minerals की कमी TYPE 1 और TYPE 2 दोनों से सम्बंधित है. दोनों प्रकार के मरीजों को कम से कम 400-500 mg अतिरिक्त magnesium की ज़रुरत होती है.
• VENEDIUM :-ज्यादा जानापहचाना minerals नहीं है, लेकिन diabetes के मरीजों के लिए यह बहुत महत्वपूर्णहै.इसे extra लेने पर insulin sensitivity में उल्लेखनीय बढ़ोतरी होती है. diabetesके मरीज़ को per day 50-100 mg extra venedium लेने की ज़रुरत होती है.